Aile Yardım Bildirimi Formu

AİLE YARDIMI BİLDİRİMİ

Bildirimi Verenin

Memuriyeti :

Dairesi

İst.Üniv. Fen Fakültesi

Adı-soyadı :

Ödemeyi yapacak saymanlığın adı :

İ.Ü.strateji Geliştirme Daire Başkanlığı

T.C Numarası

Medeni hali

Bekar

Evli

Dul

İlgili olduğu ay ve yıl :

AİLE YARDIMI İÇİN EŞİN

Adı- Soyadı :

Evlenme Tarihi

Aile Cüzdanının

İş Durumu

Beyan Sahibinin Eşi Çalışıyor ise Kurum veya Özel Sektörün Adı

T.C Numarası :

Tarihi

No.su

Çalışıyor

Çalışmıyor

Emekli

YARDIM ALINACAK ÖZ, ÜVEY VEYA EVLAT EDİNİLMİŞ ÇOCUKLARIN

Adı- Soyadı

T.C Numarası

Doğum tarihi ( ay / gün / yıl şeklinde yazılacaktır. )

Cinsiyeti

Babasının adı

Anasının adı

Öz,üvey veya evlat edinilmiş mi olduğu

Yüksek Öğrenime Devam Ediyorsa

Daire ve kurumların öğrenim giderleri üstlenilmiş veye kendisine burs verilmekte midir?

(7) Açıklama (Çocuk İçin)

Hangi Tarihte Kaydedildiği

Okulun adı

sınıfı

No

Arka sayfada yazılı husuları da gözönüne almak suretiyle düzenlediğim aile yardımına ait bildirimdir.

Yukarıdaki bildirim kağıdını düzenleyen

...................................................

ait bildirimdir.

Daire amirinin

Beyan Sahibinin Adı Soyadı

Adı-soyadı. :

Ünvanı :

İmzası

İmzası :

AİLE YARDIMI BİLDİRİMİ

1- Bu bildirim personelin ilk işe girişinde verilir. Personelin aile yardımından yararlanan eş veya çocuk durumunda bir değişiklik meydana gelmesi halinde veya yer değiştirme suretiyle atama halinde yeniden bildirim verilir.

2- Evlat Edinilmiş çocuklara ait ilamın verildiği mahkemenin adı ile tarih ve sayısı gösterilir.

3- Üvey çocuklar için nafaka alınıp alınmadığı gösterilir.

4- Aile yardımından yararlanacak çocuklardan çalışamayacak derecede malul olmaları nedeniyle sürekli olarak yardımdan yararlanacaklara ait olanların bu durumunu gösteren resmi sağlık kurumu raporu bu bildirime eklenir.

5- Boşanma veya ayrılma halinde çocuklara ait aile yardımından yararlanacak olan eşin buna ilişkin mahkeme kararının onaylı örneği bildirime eklenir.

6- 193 Sayılı Kanunun gereği, asgari geçim indiriminden faydalananların bakmakla yükümlü oldukları çocuklarının 18 yaşını veya tahsilde olup 25 yaşını doldurmamış çocukları, kapsar.

7- Eşlerin her ikisinin çalışması halinde asgari geçim indiriminden(Çocuk için) yanlızca biri yararlanacağı için Ön kısımdaki Çocuk hanesinin Açıklama kısmına Eşinin (Çocuk için ) Asgari geçim indiriminden faydalanıp , faydalanmadığını belirtmesi gerekmektedir.